久蹲站起後頭暈,到底是低血糖還是低血壓?

大傢可能都有過這種經歷,蹲下時突然改變體位改為站立,就會出現眼前開始模糊或者眩暈的癥狀。這種情況其實並不少見,大傢可能會懷疑自己是不是貧血或者低血糖。雖然貧血和低血糖都會有眼前模糊或者眩暈的表現,但貧血患者通常會有臉色蒼白、身體無力等表現,而低血糖患者通常會有饑餓感、心慌、冒虛汗等表現,所以大傢可以依此來辨別是否是貧血或者低血糖。如果蹲時突然改變體位改為站立,眼前開始模糊或者眩暈,則可能為體位性低血壓,又稱之為直立性脫虛。

提到體位性低血壓這個名字,大傢可能都比較陌生,目前國際上較通用的一種診斷方法是:從臥位轉為立位3min以內,收縮壓下降超過20mmHg,或者是舒張壓下降超過10mmHg,伴或者不伴各種低灌註癥狀的臨床綜合征。當我們從蹲位轉為立位時,心臟需要將大量血液送運至大腦,如果各個器官反應過慢,則會使血液無法及時送達,人體則會出現大腦缺氧時的癥狀,即頭暈目眩、視物障礙、力軟,或出現容易昏倒甚至休克。

需要註意的是:長期服用抗高血壓、鎮靜藥、抗腎上腺素、血管擴張劑等藥物的人和患有糖尿病、原發性高血壓以及冠心病等患者更容易發生體位性低血壓。因此,患有體位性低血壓的患者,尤其是老年患者,一定要註意防止跌倒、暈厥產生的骨折、休克等意外以及心血管問題的突發。因為低體位性低血壓常常會導致患者摔到,暈倒還極有可能因大腦缺血誘發心血管的突發病(卒中)。此外,除瞭頭暈目眩、視物障礙的神經系統癥狀外,很多體位性低血壓患者還會出現心臟及周圍大動脈缺血(呼吸困難、胸痛、心悸、四肢發冷等)、消化道(消化不良、嘔吐等),部分患者還可見自主神經功能相關的癥狀,如焦慮、發抖等等。

在治療上,目前沒有研究出特效藥物,隻能根據患者具體病因針對治療。我們要盡量避免可能引起患病的因素(快速變換體位、長時間臥床、胸腹腔壓力過大);飽餐和大量飲酒容易誘發低血壓。所以提倡我們規律飲食、少食多餐,不能暴飲暴食,不酗酒,餐後適當休息後再進行活動;同時,要堅持適當的體育鍛煉,如遊泳、散步等,增強身體素質。此外,還要註意避免勞累和長時間站立。

(文中圖片源自網絡,僅供參考)

(作者 於丁雯 中醫全科)

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